TĂNG INSULIN MÁU VÀ KHÁNG INSULIN
Tăng insulin máu và kháng insulin (IR) là một đại dịch thầm lặng và là mối quan tâm nghiêm trọng về sức khỏe cộng đồng: đã có báo cáo rằng từ 15,5 đến 51% người trưởng thành ở các nước phát triển cao bị ảnh hưởng.
Tăng insulin máu và IR không chỉ ảnh hưởng đến những người béo phì mà cả những người bình thường hoặc thiếu cân, vì một số cơ chế khác nhau làm nền tảng cho cơ chế bệnh sinh của rối loạn này.
Trong nhiều trường hợp, tăng insulin máu và IR có thể không có triệu chứng hoặc có ít triệu chứng.
Các đối tượng bị ảnh hưởng, khi được điều trị, chủ yếu được giải quyết theo hướng để thay đổi lối sống. Do việc không tuân thủ thường xuyên dẫn đến thất bại trong điều trị.
Tăng insulin máu và IR là một tình trạng bệnh lý đặc trưng bởi sự giảm độ nhạy cảm và đáp ứng với các hành động trao đổi chất của insulin, do đó ở một nồng độ nhất định của hormone rõ ràng có tác dụng sinh học ít hơn dự kiến.
Vì lý do này, nồng độ insulin tăng lên là điều cần thiết để đạt được dung nạp glucose bình thường và tăng insulin máu là một trong những đặc điểm chính có trước của trạng thái IR.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng tăng insulin máu dẫn đến:
+ Tác dụng tăng huyết áp trực tiếp của insulin, kích thích hệ giao cảm và tăng tái hấp thu natri thận;
+ Một tác động trực tiếp đến sự phát triển của các tế bào cơ tim và cuối cùng là phì đại tim; Phì đại thất trái đã được quan sát thấy trong điều kiện IR, ngay cả ở những người chưa phát triển tăng huyết áp động mạch.
+ Rối loạn chức năng nội mô và tăng độ dày của thành động mạch, góp phần vào sự phát triển của xơ cứng động mạch.
Thanh thiếu niên và thanh niên dễ bị tổn thương vì họ có nhiều khả năng có lối sống thất thường và thói quen ăn uống kém, làm tăng nguy cơ tăng insulin máu. Một nghiên cứu của Ấn Độ cho thấy: trong số 65 bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang được xác định, 71% bị kháng insulin. Một nghiên cứu trên 778 thanh thiếu niên và trẻ em gái, chủ yếu từ các tầng lớp kinh tế xã hội thấp hơn ở Mumbai, cho thấy 19,2% các trường hợp PCOS được chẩn đoán là tăng insulin máu (insulin huyết thanh >15 μlU / mL). Ngoài ra, tỷ lệ thừa cân/béo phì khá cao và 20,7% trẻ em gái bị béo phì. Rối loạn tiết insulin và / hoặc thanh thải insulin dẫn đến tăng insulin mãn tính hoặc tăng insulin máu, không hạ đường huyết là phổ biến trong béo phì và rối loạn chuyển hóa.
Những dữ liệu này ghi nhận rằng các rối loạn liên quan đến hội chứng chuyển hóa có liên quan đến nồng độ insulin cao, cho thấy những bệnh này có chung nguyên nhân được thể hiện bằng nồng độ insulin cao.
Điều này khiến nhiều nhà khoa học đề xuất khái niệm “hội chứng tăng insulin máu” và đặt câu hỏi về sự an toàn của việc sử dụng insulin như một liệu pháp mãn tính cho bệnh nhân mắc T2DM.
Tăng insulin máu cũng đã được đưa ra như một yếu tố nghiêm trọng. Dữ liệu mà axit béo tự do (FFA) kích thích giải phóng insulin và giảm sự thoái hóa insulin của gan cho thấy rằng có thể có mối quan hệ hiệp đồng và nham hiểm giữa FFA và insulin, cả hai đều tăng lên ở những người béo phì, có thể làm tăng khả năng gây ung thư.
Bằng chứng dịch tễ học có xu hướng hỗ trợ mạnh mẽ hơn vai trò trực tiếp của tăng insulin máu so với các khía cạnh khác của hội chứng kháng insulin đối với nguy cơ ung thư.
Tăng insulin máu đã được đề xuất như là một yếu tố trong mối quan hệ quan sát được giữa kháng insulin và ung thư.
